( PHÒNG CHỐNG DỊCH COVID-19 )
Khuyến cáo: Khai báo thông tin sai là vi phạm pháp luật Việt Nam và có thể xử lý hình sự
Số nhà, phố, tổ dân phố/thôn/đội (*)
Trong vòng 14 ngày qua, Anh/Chị có đến quốc gia/vùng lãnh thổ nào (Có thể đi qua nhiều quốc gia) (*)
Trong vòng 14 ngày qua Anh/Chị có thấy xuất hiện dấu hiệu nào sau đây không ? (*)
Trong vòng 14 ngày qua, Anh/Chị có tiếp xúc với (*)
Hiện tại Anh/Chị có các bệnh nào dưới đây (*)