THÔNG TIN KHAI BÁO Y TẾ

( PHÒNG CHỐNG DỊCH COVID-19 )

Khuyến cáo: Khai báo thông tin sai là vi phạm pháp luật Việt Nam và có thể xử lý hình sự

Khai hộ
Có bảo hiểm y tế

Trong vòng 14 ngày qua Anh/Chị có thấy xuất hiện dấu hiệu nào sau đây không ? (*)

Triệu chứng Không
Sốt (*) Không
Ho (*) Không
Khó thở (*) Không
Viêm phổi (*) Không
Đau họng (*) Không
Mệt mỏi (*) Không

Trong vòng 14 ngày qua, Anh/Chị có tiếp xúc với (*)

Không
Người bệnh hoặc nghi ngờ, mắc bệnh COVID-19 (*) Không
Người từ nước có bệnh COVID-19 (*) Không
Người có biểu hiện (Sốt, ho, khó thở , Viêm phổi) (*) Không

Hiện tại Anh/Chị có các bệnh nào dưới đây (*)

Tên bệnh Không
Bệnh gan mãn tĩnh (*) Không
Bệnh máu mãn tính (*) Không
Bệnh phổi mãn tính (*) Không
Bệnh thận mãn tĩnh (*) Không
Bệnh tim mạch (*) Không
Huyết áp cao (*) Không
Suy giảm miễn dịch (*) Không
Người nhận ghép tạng , Thủy xương (*) Không
Tiểu đường (*) Không
Ung thư (*) Không
Thai kỳ Không
Bạn có đang trong thời gian thai kỳ hay không? (*) CóKhông